Le CMCO de Schiltigheim est la maternité la plus importante d’Alsace. Elle a accueilli 3400 naissances en 2010, soit plus d’un tiers des 9650 naissances enregistrées sur l’ensemble du territoire de la CUS.
Avant mars 2009, le CMCO fournissait les couches à usage unique à toutes les mamans, soit un budget de 10 000 euros par an. En 2009, l’équipe du CMCO de Schiltigheim décide de se lancer, avec le soutien des élus locaux, dans une expérience d’utilisation des changes lavables au sein de la maternité. Ce projet répond au souci de s’inscrire dans une politique de développement durable qui se traduit notamment par une démarche de réduction des déchets sur le site.
Comme le prestataire qui réalise la collecte et le lavage du linge n’est pas équipé pour ce type de produit, le CMCO décide de faire appel à un fournisseur de changes lavables : ALSACE ECO-SERVICES. Ce dernier propose le service de location, grâce à un partenariat avec une entreprise d’insertion spécialisée dans la blanchisserie pour les entreprises et les particuliers. Quant aux couches, elles sont fabriquées dans un ESAT.
L’objectif initial du projet est double. Il s’agit à la fois de :
Le projet vise à promouvoir l’utilisation des couches lavables auprès de différentes cibles : les patientes et leurs familles, le personnel, et enfin les autres maternités, qui s’intéressaient à l’initiative du CMCO, établissement pilote pour ce projet.
2008 (2879 naissances)
Coût couches jetables : 10.000 € - Prix moyen / couche : 10 à 11 centimes € ou un coût de 3,5 € par naissance (base de calcul : 33 couches / naissance)
2009 (3147 naissances)
Coût couches jetables : 7.270 € + changes lavables : 4 700 € - Total TTC : 11.970 €
Soit un coût par naissance de 3,8 € par naissance
NB : la consommation moyenne de couches passe de 33 à 29 couches / naissance
2010 (3446 naissances)
Coût couches jetables : 1 336 € + changes lavables : 9 417 € - Total TTC : 10 753 €
Soit un coût par naissance de 3,1 € par naissance
Extrapolation 2011 (3400 naissances)
Coût couches jetables : 2 412 € + changes lavables : 9 090 € - Total TTC : 11 502 €
Soit un coût par naissance de 3,1 € par naissance
Le taux d’adhésion reste cependant en dessous de l’objectif initial visé de 90 % : il avoisine les 40 %. Sur les 1400 femmes qui ont testé le système en 2011, 6 % continueraient à leur retour à la maison, soit 85 familles par an.
Les résultats intermédiaires montrent qu’une communication soutenue auprès des salariés et des patientes est nécessaire pour garantir un taux d’adhésion minimum ainsi qu’un taux d’utilisation des changes à domicile.
Début 2009
Un groupe projet est mis en place, présidé par le directeur du site, constitué de personnel médical et administratif, de partenaires externes, en l’occurrence le prestataire ALSACE ECO-SERVICES et une élue qui soutient le projet.
Mars 2009 :
Les résultats sont encourageants et incitent le groupe projet à proposer l’élargissement de l’opération.
Avril 2009 :
Au 31/12/09, un pointage « instantané » dans les chambres donne un taux d’utilisation d’environ 2/3 pour les patientes concernées.
Décision de généraliser l’expérimentation avec un objectif ambitieux déclaré par la direction pour 2010 d’avoir 90 % de patientes utilisant les couches lavables.
A partir de 2010 - période de consolidation
Un pointage des pratiques réalisé par la sage-femme révèle qu’au début février, plus aucune maman ne lange avec les couches lavables en fin de séjour !
Actions de redynamisation (courant 2010)
2011 : année de la consolidation
Depuis le 1er janvier 2011, le CMCO a intégré les Hôpitaux Universitaires. La démarche est prolongée et entérinée suivant les mêmes modalités mais l’objectif initial est revu à la baisse et est ramené à un taux d’utilisation de changes lavables de 70 %.
Mi-2012
Les patientes reçoivent un coupon à compléter avec leurs coordonnées si elles souhaitent recevoir plus d’information au retour à la maison.
Dès la généralisation du projet, une sage-femme en mi-temps est assignée au projet.
Information avant la naissance :
Au démarrage de l’opération, des affiches et un film étaient présents dans le hall d’accueil.
Pendant le séjour dans l’unité mère-enfant :
Présents dans sa chambre le 1er jour :
Ainsi que des consignes précises pour l’utilisation des changes, de façon orale.
Lors de la sortie
L’opération « couches lavables » du CMCO a été et est toujours largement citée en exemple. La réussite de cette expérimentation devrait augmenter la probabilité de voir d’autres maternités de la CUS ou du département adopter les couches lavables à plus ou moins long terme, mais suivant des modalités spécifiques à chaque établissement.
Les maternités de Dole et Lons-le-Saunier se sont fortement inspirées de la démarche du CMCO.
Les principales recommandations concernent essentiellement :
